1364章 散步的夏院长
三博医院这几年的变化，圈内人都看在眼里。
但真正让同行们坐不住的，是今年。
三博研究所培养的几大顶尖博士，各自在急诊中心、神经外科、心脏外科、脊柱外科挑起了大梁。
与此同时，第一批派出国的医生也陆续回来了。这批人一共二十三个，是三博从最优秀的年轻博士中精挑细选出来的。三年前，他们被送到欧美最顶尖的医疗机构——梅奥诊所、克利夫兰医学中心、约翰·霍普金斯医院……进行为期三年的定向培训。走的时候，有人私下说风凉话：送出去容易，回来难。国外的条件多好，待遇多高，科研平台多先进，谁还愿意回来？
但他们全都回来了。
不光是回来了，每个人都带回来“一肚子”的东西——有人带回了全球最前沿的手术术式，有人带回了先进的科室管理理念，有人带回了跨国多中心合作的资源网络，还有人带回了一种对医学的全新理解。他们像二十三粒种子，重新扎根在这片他们出发的土地上。
这一切，夏院长都看在眼里。
他的习惯，十多年来雷打不动：每周五上午，不打招呼，不提前通知，一个人从住院部走到门诊楼，从急诊科走到手术室。有时候在走廊里站一会儿，观察医患之间的互动细节；有时候在医生办公室门口听一会儿，听听晨会上的病例讨论；有时候随便找个地方坐下，和候诊的病人聊几句家常。他管这叫“用脚底板做管理”。
今天天气不错，夏院长从行政楼出来，穿过连廊，第一站是神经外科。
神经外科是整个三博医院的王牌科室之一。走廊里一如既往地忙碌：有医生推着病历车匆匆走过，白大褂的下摆被带起的风掀动；有护士小跑着去病房，手里攥着刚配好的输液袋；有家属扶着术后恢复的病人慢慢挪步，引流瓶在床沿下轻轻摇晃。
看见夏院长，大家都点头致意。夏院长也点头，偶尔停下来问两句。
“三床那个听神经瘤术后恢复得怎么样？”
“挺好的，昨天拔了引流管，今天能下地走几步了，面神经保留得特别好。”
“五床那个家属情绪稳定了吗？”
“稳定了，我们徐主任亲自谈的话，把手术方案和可能的风险一条条掰开揉碎了讲清楚，家属反而踏实了。”
夏院长点点头，继续往前走。
走到医生办公室门口，他停住了脚步。
里面正开着晨会。十几个人围坐在长桌旁，阅片灯亮着，几份影像片子在灯箱上依次排开。
徐志良正指着片子给大家讲解。
“这个病例，颅咽管瘤，位置很深，毗邻视交叉和下丘脑。”他的语气平稳而笃定，手指在影像上圈出关键位置，“传统开颅手术创伤大，术后并发症多，视野也不好。我打算用经鼻内镜入路，从蝶窦进去，利用自然腔道，把肿瘤掏出来。”
下面有人问：“主任，风险大不大？”
徐志良说：“颅内肿瘤，哪有风险不大的？”他顿了顿，目光扫过在座的年轻医生，“但病人已经跑了三家医院，都是国内顶级的神经外科中心，没人敢收。咱们再不收，他就真的没希望了。家属说，病人今年才四十二岁，孩子刚上初中。”
办公室里安静了几秒。
徐志良又说：“这个位置虽然深，但比起脑干肿瘤，不算什么。”
夏院长站在门口，听着这番话，嘴角微微扬起。
今天徐志良说话居然不结巴，这是太阳从西边出来了。他不知道的是，现在的徐志良，结巴的症状已经从持续性转为阵发性。
上周，徐志良刚完成了一台高难度的颅底脑膜瘤手术。病人是个五十多岁的女教师，肿瘤压迫视神经，左眼视力已经降到光感。徐志良主刀，做了三个半小时，肿瘤切得干干净净，视神经和重要血管毫发无损。术后第二天，病人的左眼就开始恢复光感，第三天能看见手指晃动。出院的时候，病人拉着他的手哭得说不出话，他站在旁边，脸涨得通红，一个字都蹦不出来。
其实，对于经常在脑干区域“刀尖上跳舞”的徐志良来说，这种手术真的不算什么。
夏院长没进去打扰，转身继续往前走。
下一站，是脊柱外科。
脊柱外科在住院部六楼。主任金博士和副主任文中都是后来加入三博研究所的，时间没有徐志良他们长，但也深得杨平教授的亲自指导。研究所那段时间，他们技术长进非常快。
夏院长走到医生办公室门口，往里看了一眼。
金博士正坐在电脑前看影像资料，一边看一边在本子上记着什么。他的办公桌乱得有章法，左边堆着最新一期的Spine杂志和几本翻烂了的解剖图谱，右边是一摞待签字的病历，中间放着半杯没喝完的咖啡。
旁边站着两个年轻医生，正等着他讲解。
“你们看这个，”金博士用光标在三维重建影像上画圈，“重度脊柱侧弯，Cobb角七十八度。患者十五岁，女孩，正处于生长发育期。如果不做干预，以后胸廓发育受限，心肺功能都会受影响，预期寿命也会缩短。”
一个年轻医生问：“主任，这么大的角度，能做吗？”
金博士抬头看了他一眼：“能，但不能用常规的后路矫形，创伤太大，失血多，并发症风险高。我打算用杨氏截骨矫形加节段内固定，一次手术完成矫形。”
年轻医生犹豫了一下：“杨氏截骨？主任，这样是不是太冒险了？稍有不慎就可能损伤脊髓。”
金博士把光标移到脊柱的顶椎区：“正是因为要求高，才更要用。你看，这个病人的侧弯是僵硬性的，常规方法根本扳不动。杨氏截骨术的精髓在于，它不是强行‘扳直’脊柱，而是通过多节段、不对称的截骨，让脊柱在矫形的过程中‘顺势而为’。这种术式最适合这种严重畸形，因为它能分散矫形对脊髓的张力，将神经损伤的风险降到最低。”
他说这话的时候，语气平淡。因为在研究所的时候，他跟着杨平教授做过大量这种手术，从最初的拉钩递钳，到后来的一助、主刀，每一步都是杨平手把手教出来的。
夏院长在门口站了半天，最后轻轻敲了敲门。
金博士抬头，看见是他，赶紧站起来：“夏院长！”
夏院长摆摆手：“坐，坐。我就是路过，随便看看。”
他走进去，在金博士旁边坐下，看了一眼屏幕上的三维重建影像。
“这个女孩，你有几成把握？”
金博士想了想：“八成左右。”
夏院长有些意外：“这么大把握？”
金博士愣了一下，意识到院长误会了，连忙解释：“院长，我说八成，其实是个大概的说法。真要算概率，按我们这几年的随访数据，杨氏截骨术在同类病例上的神经功能保留率是百分之九十七点三，矫形满意率是百分之九十二点八。但这些数字放在具体病人身上，意义不大。每个病人的解剖变异、骨质量、软组织条件都不一样，所以我说八成，是个偏保守的临床判断。”
夏院长点点头，拍了拍他的肩膀：“好，谨慎点好。”起身离开。
从脊柱外科出来，夏院长去了心脏外科。
心脏外科是整个医院变化最大的科室之一。这种变化，不仅体现在硬件设备上，体外循环机是最新型号的，术中经食道超声是全院最好的，杂交手术室配备了最先进的DSA，更体现在人的构成上。
科室主任李泽会，今年四十六岁，美籍华人。他在克利夫兰医学中心一待就是二十年。
克利夫兰是什么地方？全美心血管专业连续二十多年排名第一的地方，世界心脏外科的圣殿。李泽会在那儿从住院医做起，一路做到主刀医生、临床教授，带出了十几个 fellow，发表了四十多篇顶级期刊论文，拿过美国心脏外科学会的青年研究者奖。他是心脏手术的顶尖专家。
按理说，这样的履历，在美国完全可以过得很好。体面的收入、受人尊敬的社会地位、先进的科研平台、充足的科研经费。但他不久前做了一个让所有人都看不懂的决定：回国，加盟三博。
当时很多同行劝他，说他疯了。国内的医疗条件不如美国，收入不如美国，科研环境也不如美国，他回去图什么？
他说，追随杨平教授，他有机会挑战那些真正的“珠穆朗玛峰”。
于是他辞了工作，带着老婆孩子，飞回国内。
李泽会来了之后，三博的心脏外科就变了样。他把克利夫兰那套东西成体系地搬过来。从术前评估流程到手术室的无缝衔接，从术后监护的标准化到出院随访的数据化管理，全部按照国际顶尖医疗中心的标准重新梳理。
现在，李泽会是三博心脏外科的“金字招牌”。全国各地来的病人，点名要找他做手术。上个月，一个东北来的企业家，主动脉根部瘤合并主动脉瓣关闭不全，跑遍了全国大医院，最后还是来三博医院。
夏院长走进心脏外科的时候，李泽会正在查房。他穿着一身笔挺的白大褂，手里拿着病历夹，站在病床边，弯腰用听诊器听着病人的胸腔。家属站在旁边，大气都不敢出。
李泽会听完，直起身，脸上露出一丝笑意，对家属说：“恢复得很好，人工瓣膜功能正常，心功能明显改善了。下周可以出院了，出院后按时吃抗凝药，定期来复查就行。”
家属激动得眼眶都红了，一个劲儿鞠躬：“李主任，谢谢您！”
李泽会摆摆手，用带着点口音的普通话说：“不用谢，这是我们的工作。”
他转身往外走，看见夏院长，愣了一下：“夏院长？您怎么来了？”
夏院长笑着说：“路过，来看看。刚才那个是主动脉瓣置换术后？”
李泽会点点头：“对，生物瓣，微创入路，术后第五天，恢复得不错。”
两个人并排往办公室走。夏院长问：“最近手术多吗？”
李泽会说：“不少，这周排了五十多台，明天有一台新生儿大动脉转位，病人刚出生十二天，体重只有三公斤，难度比较大。”
夏院长说：“你自己主刀？”
李泽会点头：“我自己来，带着年轻医生做。这种病例，他们需要多看，多参与，慢慢才能上手。”
走到办公室门口，李泽会推开门，请夏院长进去坐。夏院长摆摆手：“不坐了，还有几个科室要转，你忙你的。”
李泽会也不勉强，点点头：“那您慢走。”
夏院长走了几步，忽然回过头：“对了，你招的那个博士最近怎么样？”
李泽会说：“挺好的，上手很快，悟性高，手也稳。上周在我的指导下独立做了一台冠状动脉搭桥，很顺利，术后病人恢复得不错。”
夏院长点点头：“好好带。再过几年，他们就是咱们的顶梁柱。”
李泽会认真地说：“请您放心，咱们自己能培养出世界一流的心外科医生。”
最后一站，是急诊中心。
急诊中心在一号楼一层，是整个三博医院的入口，也是最忙最乱的地方。每天二十四小时，各种各样的病人潮水般涌进来：车祸外伤的、高处坠落的、突发心梗的、脑出血的、酒精中毒的、打架斗殴的……什么都有。
自从去年三博把胸痛中心、创伤急救中心、卒中中心全部整合到急诊中心统一管理后，这里变得更加复杂。三个中心各有各的流程，各有各的专家，各有各的“脾气”，让一个年轻人去协调这些“大佬”，夏院长心里一直有些打鼓。
夏院长走进急诊科的时候，宋子墨正站在分诊台前，和一个护士说着什么。看见夏院长，他快步迎过来。
“夏院长？”
夏院长说：“来看看，今天忙吗？”
宋子墨说：“还行，早上来了两个车祸的，一个脾破裂，一个股骨骨折，都送手术室了。还有一个心脏骤停的，在抢救室按压了二十分钟，人回来了，现在送ICU继续监护。”
夏院长点点头，跟着他在急诊科里转了一圈。
抢救室里，几个医生护士正在处理一个新来的病人。病人是个六十多岁的老头，脸色煞白，大汗淋漓，捂着胸口，旁边站着一个焦急的老太太，手足无措地抹眼泪。
宋子墨只看了一眼，就对旁边的护士说：“心梗表现，马上通知导管室，启动胸痛流程。”
他说着就走进去，站在旁边看了一会儿。几个医生护士配合默契。有人推心电图机，有人建立静脉通道，有人抽血送检，有人给病人吸氧，有人安抚家属。整个过程行云流水，不到三分钟，病人就被平稳地推往导管室。
宋子墨走出来，对夏院长说：“这帮年轻人，现在越来越熟练了。”
夏院长笑了：“那是你带得好。”
宋子墨摆摆手，谦虚道：“我哪带得好，是他们自己肯学。再加上流程顺了，大家知道什么时候该干什么，自然就快了。”
两个人站在走廊里，看着来来往往的人群。夏院长忽然问：“子墨，现在将胸痛中心、创伤急救中心、卒中中心全划到急诊中心管理，运转得还顺畅吧？”
夏院长的弦外之音是：那几个中心的负责人都是资深专家，脾气都不小，跟你配合得怎么样？你一个不到四十岁的年轻人，镇不镇得住他们？
宋子墨听懂了，笑了笑，说：“运转挺好的。刚开始肯定有个磨合期，各有各的想法，各有各的习惯。但磨合期过了之后，反而比之前更顺了。现在大家的目标是一致的，缩短D-to-B时间，提高抢救成功率。只要目标一致，方法可以商量。再说了，”他顿了顿，“有院长您和杨教授在背后撑着，我心里有底。”
夏院长点点头，拍了拍他的肩膀：“好！有什么困难，随时找我。”
宋子墨说：“好，谢谢院长。”
从急诊科出来，已经快十一点了。
夏院长站在门诊大厅里，看着来来往往的人群，他看了很久，忽然不自觉地笑了一下。
旁边有个导诊台的护士看见了，好奇地问：“夏院长，您笑什么？”
他说：“没什么，就是觉得挺好的。”
十多年了。
十多年前，这里还是一片荒地，他和几个创始人站在这里，指着脚下的土地说，我们要在这儿建一所不一样的医院。
那时候没人相信他们。一个从零开始的新医院，凭什么跟那些盘踞百年的“老店”比？要人才没人才，要品牌没品牌，要病人没病人。
他们没争辩，只是埋头做事。
建医院，买设备，招人，培养人，送出去，请进来。一年一年，一步一步，像农民种地一样，春播秋收，不问前程。
到今天，十多年过去了。
上个月，一位哈佛医学院的教授来参观考察。他看了神经外科和心脏外科的手术直播，最后在留言簿上写了一句话：
“This is world-class.”
翻译过来就是：这是世界级的。
这句话，传到了夏院长耳朵里，他偷偷一个人开心地笑。
他距离自己的理想，越来越近了。
这就是他想要的三博：博医、博教、博研。医，教，研，三位一体。
他想起十多年前，他和几个创始人坐在一起，给医院起名字。有人说叫“三博”吧，因为正好三个骨干，夏院长、韩主任、周主任，是建院的第一批博士。
但后来，他们赋予了这两个字更深的意义：博医，博教，博研。
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