第1709章
这一次,医生们总算是松了口气。
“问题就出在微小血流分布的波动,这属于术后血管反应异常……但导致异常的元凶,目前还是个未知数。”
许秋皱起眉头。
索恩此时也看完了这些病历。
他的脸色同样有些不好看,道:“有解决办法吗?”
“先同构微创血管调控术稳定血流吧……把病人的生命体征稳住,再谈后续。”许秋道。
治病救人也有轻重缓急。
眼下,先保住命再说。
“这不太好办……”
布拉德有些为难地道。
微创血管调控需要精准判断血流方向和速度。
搞定这一点倒是不难。
但问题在于,这些病人的情况千奇百怪。
虽然被许秋总结出了一些共性,但临床开刀的复杂,却不是几句话就能概括的。
“这几位病人,想要稳住病情的倒是不算特别困难。
“反正人也来的差不多了,不如当场讨论讨论?”
许秋开口。
索恩笑了笑,道:“正合我意。”
很快,一场临时的多学科会诊开始。
许秋取出了第一个病人的病例。
动脉瘤术后血流骤变。
术中平稳,术后脑部血流波动剧烈,缺血灶陡然出现。
许秋分析着检测曲线,道:
“这种情况倒是很罕见。”
赫雅补充道:
“出现局部缺血的迹象后,我们常规扩血管、用药,效果都很有限。”
许秋点头:“血管内皮反应性痉挛,对药物反应自然迟钝。”
想要解决问题,其实根源还是在血管。
“可能是手术区附近的细小分支发生了痉挛,常规监控看不出来……”
众人犯了难。
监控看不出来,那还有什么办法?
却见许秋调出了术中以及术后的各种影像资料。
还包括血流动力学的变化。
最终,许秋锁定在了一个区域。
他指着一处极细的分支,道:“这里。”
众人有点愣。
不是……
这是怎么看出来的?
你开了挂?!
众人全都有些傻眼,无法想象许秋是如何做出判断的。
布拉德咽了下口水,道:“就算你熟悉血流导航……也不能这么离谱吧?”
许秋置若罔闻,自顾自道:
“布拉德医生,你可以试试调整局部的灌注压,通过精准微导管注射药物,靶向放松此处……”
说到最后,许秋索性站了起来,道:“多说无益,索恩博士、布拉德医生,麻烦帮我准备手术吧。”
“都……都准备?还是只做这一台。“索恩沉默了一下。
许秋想了想:“按照一个小时一台的效率来准备手术。病人的病情拖延不得,我尽可能一次性全部做完。”
……
第一位病人。
许秋按照自己的说法,先维持全身灌注,而后快速调整血压参数,同时临时应用高浓度氧疗和特定代谢抑制剂……
果然,操作结束后,监护仪上的曲线逐渐平稳,病人缺血迹象立刻缓解!
手术室内,所有人的眼睛都有些发愣。
这……这就解决了?
索恩、布拉德看得叹为观止。
这就是手术室的魅力了。
这就像是拆弹。
有没有拆对,剪下第一根线的时候就知道。
要么炸,要么得救。
手术也是如此。
操作有没有取得成效,不需要任何缓冲,几乎立马就能得到反馈。
此刻。
赫雅望向许秋的目光也有些沉醉了。
这样一个才华横溢的男人,在任何地方都能吸引到最多的注意力!
……
第二台手术。
许秋几乎没有片刻的喘息,就已经到了下一间手术室。
这台手术由阿瑞斯的资深主刀完成,术中几乎无可挑剔,但术后血流监测却始终忽高忽低,像是某处血管的接驳出了问题。
然而并不可能。
事实上,病人的吻合口非常漂亮。
即便是以许秋的眼光来看,也能打个 80 分了。
许秋早就有应对。
吻合口的确没有问题。
但……
病人手术区的一处细小分支也出现了痉挛。
只不过,导致病人发病的,是痉挛后一条旧血管被迫承受过大的压力,出现隐性逆流。
这个病例的处理就要复杂一些了。
既要解除痉挛。
同时,还得缓解隐形逆流。
还好着依然可以靠调整灌注策略来解决。
随着这一例病人的血流曲线也恢复平稳,众多医生的眼神慢慢复杂起来。
——这种细节都能被发现?
……
第三个病人。
痉挛导致静脉回流受阻,最终引发脑水肿。
此前医生们用利尿剂、脱水剂,却收效甚微,就是因为没有抓住重点。
许秋指导,调整头位,打开静脉通路,辅以针对性的静脉扩张处理。
数十分钟后,患者颅压曲线终于开始缓缓下降,脑水肿迹象逐渐缓解!
……
手术一台台结束。
护理部已经是鸦雀无声。
当最后一位病人也暂时稳定下来,连索恩等人的脸色也都变了。
虽说之前也有同时做六台手术的记录。
这一次,轮流做多台手术,看似不足为奇。
然而……
上次许秋只是提供指导。
但这一次,许秋基本上就是主刀了!
这种驾驭能力,堪称一个奇迹!
“许秋的介入功底……未免也扎实得太可怕了一点。”布拉德有点沉默。
他突然觉得,自己这所谓的介入专家,简直是活到狗身上去了!
不过许秋却没有被冲昏头脑。
他强调道:“目前这些病人的情况只是暂时稳定下来。
“病根一日不除,就有再次爆发痉挛的可能性……”
痉挛这东西,就像是个定时炸弹。
许秋只是解决了表象。
不摘掉导致痉挛的元凶,难保下次不会再次发生痉挛……
而到时候,恐怕病人就不是这么容易就能救回来的了。
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