第238章 站稳

忙碌的时间总是过得飞快的，一眨眼方郁雾就在这里待了小半个月了。

这天科室接收了一名特殊的患者，特战旅送来的患者，人是杨慕宁送过来的。

在一次野外训练中遭遇意外，从悬崖上摔了下来，全身多处骨折，还伴有严重的肺挫伤和脑震荡。

患者被送进来时，意识已经模糊，呼吸急促，血氧饱和度只有百分之八十五。

李诚立刻组织抢救，方郁雾作为助手，全程参与。

“先气管插管，机械通气，维持血氧。”李诚下令。

“查胸部CT和全身骨扫描，评估损伤程度。”

CT结果出来后，所有人都倒吸了一口凉气。

双侧多发肋骨骨折，左侧血气胸，肺挫伤，腰椎压缩性骨折，右侧股骨骨折，还有轻微的脑挫伤。

“患者现在的情况很危险，多器官损伤，而且肺挫伤可能会进展为ARDS。”

方郁雾看着CT报告，眉头紧锁，“必须制定一个全面的治疗方案，既要处理骨折，又要保护肺功能，还要预防感染和应激性溃疡。”

科室立刻组织了多学科会诊，骨科、神经外科、呼吸科的主任都来了。

骨科主任建议先做股骨骨折内固定手术，避免骨折断端移位损伤血管神经。

神经外科主任则认为脑挫伤暂时不需要手术，保守治疗即可。

呼吸科主任担心手术会加重肺挫伤，建议先稳定呼吸功能，再考虑手术。

几个人各执一词，争论不下，李诚看向方郁雾，“郁雾，你怎么看？”

方郁雾沉吟片刻，拿出笔在病历本上画了个流程图。

“我的建议是分两步走，第一步，先做胸腔闭式引流，排出胸腔内的积气积液，改善肺通气。

同时用呼吸机辅助呼吸，使用肺保护通气策略，避免加重肺损伤。

第二步，在呼吸功能稳定后，限期做股骨骨折内固定手术，手术时间尽量控制在两小时以内，减少麻醉对呼吸的影响。

至于腰椎骨折，可以先卧床保守治疗，等患者病情稳定后再评估是否需要手术。”

她顿了顿，补充道，“另外，患者现在处于高应激状态，要加强营养支持，用肠内营养制剂，同时预防性使用质子泵抑制剂，防止应激性溃疡。

还要密切监测血气分析和炎症指标，一旦出现感染迹象，及时调整抗生素。”

方郁雾的方案条理清晰，既考虑了各个器官的损伤情况，又兼顾了治疗的先后顺序，几个主任都点了点头。

骨科主任非常赞成，“这个方案可行，先稳定呼吸，再做手术，风险能降低不少。”

呼吸科主任也赞同，“肺保护通气策略很重要，我会让人制定详细的呼吸机参数调整方案。”

会诊结束后，陈峰被送进了ICU。

方郁雾每天都会去ICU查看他的情况，调整治疗方案。

第二天早上，陈峰的血氧饱和度终于升到了95%，血气分析结果也有所好转，方郁雾松了口气，立刻安排手术。

“明天上午做股骨骨折内固定手术，通知手术室和麻醉科做好准备。”

手术当天，麻醉诱导时，患者的血压突然下降到60/30mmHg，麻醉科医生立刻慌了。

“怎么回事？难道是过敏性休克？”

方郁雾却很冷静，她快速查看了患者的监护仪。

“不是过敏，是容量不足，患者这几天虽然一直在补液，但因为肺挫伤，液体入量控制得比较严，加上骨折断端的隐性出血，可能存在容量  deficit。

立刻快速补液，用胶体液，同时密切监测中心静脉压。”

十分钟后，患者的血压逐渐回升到90/60mmHg。

手术顺利开始，两个小时后，手术结束，陈峰被安全送回ICU。

看到陈峰没事，杨慕宁也松了一口气。

对于方郁雾，杨慕宁就是本能的相信，方郁雾说不会有事，那他就相信方郁雾能做到。

术后第三天，陈峰的意识开始清醒，能简单地回答问题了。

方郁雾去看他时，他虚弱地问道，“方主任，谢谢你……我还能回到部队吗？”

方郁雾笑了笑，没有过多的说什么，拍了拍他的肩膀。

“只要你积极配合治疗，肯定能回去的。

现在最重要的是好好休息，等身体恢复了，就能重新训练了。”

接下来的一个月，方郁雾每天都会去指导陈峰进行康复训练，从床上翻身到坐起，再到下床站立。

杨慕宁也经常来探望，陈峰很努力，即使再疼，也咬牙坚持，原本对于医生陈峰就是非常相信的，在知道方郁雾是杨慕宁的妻子之后，陈峰就更加信任了。

方郁雾说什么就是什么，让做什么就做什么，从不多问一句。

宁以南知道后，还特意炖了几次汤，让方郁雾带到医院给陈峰。

“这孩子不容易，我们能帮就帮一把。”

一个半月后，陈峰的病情基本稳定，转到了普通病房。

出院那天，他穿着军装，给方郁雾和李诚敬了个标准的军礼。

“方主任，李主任，谢谢你们！我一定会尽快康复，回到部队！”

看着他挺直的背影，方郁雾心里涌起一股暖流。

她忽然觉得，当医生最大的幸福，就是看着患者从绝望中走出来，重新找回生活的希望。

尤其是这些守护国家的士兵，他们的坚强和执着，总能给她带来力量。

可能是在国外待久了，见过那边的情况，也有可能是因为杨慕宁他们的原因，反正对于自己国家的军人，方郁雾总是有一种特殊的情感。

这件事之后，科室里的医生对方郁雾更加敬佩了。

之前只是听李诚说过方郁雾的实力，但听说和亲眼见过总是不一样的。

这一次特殊情况的完美处理方案也让方郁雾在这个新环境彻底站稳了。

之前那个戴眼镜的年轻医生，也是方郁雾第一天来医院见到的那个医生，林浩，更是想拜方郁雾为师。

“方主任，你能不能教教我怎么判断病情啊？我总觉得自己遇到紧急情况就慌了神。”

方郁雾笑着答应，“没问题，以后有什么不懂的，随时问我。”

李诚看着这一幕，打趣道，“郁雾，你现在都成我们科室的‘定海神针’了。”

方郁雾白了他一眼，“别跟我来这套，我还得跟你学战创伤的处理呢。”

两人相视一笑，多年的友谊在并肩作战中愈发深厚。


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