第73章 判断过程

周清禾看向许微知：“王大爷那天的情况其实很特殊。”

“后来他被送到医院以后，我们第一时间做了检查，心电图显示，他当时存在心肌缺血相关改变。之后进一步完善了心肌损伤标志物检测，包括肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶等指标，都出现了异常升高，再结合冠状动脉造影检查，基本可以确定是冠脉血流受阻导致的急性冠脉综合征。”

说到这里，周清禾停顿了一下，看向许微知的目光带上了审视。

“在这种情况下的早期症状并不明显，尤其王大爷这样的老年患者，疼痛感可能不典型，甚至没有疼痛，只是胸闷、乏力、出汗或者肩背部不适。”

“但想要准确判断，通常需要结合心电图、心脏彩超、血液生化指标，甚至冠脉CTA或者冠状动脉造影。”

她看着许微知：“可是那天你只是看了他一眼，然后问了几个问题就判断出了风险。”

周清禾的眼神逐渐认真：“我很好奇。”

“你到底是怎么看出来的？”

许微知笑了一下，周清禾不愧是急诊科医生，对整个判断过程格外关注。

“其实也没有你想象的那么神奇。”许微知说道。

“中医讲究望闻问切，望诊并不是简单看一个人的脸色，而是通过观察患者整体状态判断身体变化。”

她想了想，继续解释：“那天王大爷虽然表面看起来没有明显异常，但仔细观察会发现很多细节。”

“首先就是他的面色，正常人的气色应该是有光泽、有神采的，但是王大爷当时额头和鼻翼周围有一种比较明显的晦暗感，这是气血运行状态改变后的表现。”

“然后是他的唇色，老人家虽然年纪大，但嘴唇颜色不应该出现唇周发紫的情况，这种情况结合胸闷、呼吸不畅等症状，需要考虑血氧供应不足或者循环方面的问题。”

周清禾听得很认真，许微知继续说道：“除了这些以外，他当时虽然一直说自己没事，但是身体有一些下意识的反应，比如肩膀会不自觉收紧，呼吸频率变化，眉间皱起，最后再结合年龄、既往病史，再加上他说到胸闷和左肩不适……”

许微知停了一下：“所以我判断他的情况需要优先排除心血管方面的问题。”

周清禾低下头若有所思。

许微知继续说道：“当然，这种情况其实也存在风险，毕竟中医馆没有医院里的那些检查设备，不能百分百确定当时的情况。”

“但是，如果判断正确，就可以挽救一个人的生命。”

“即使判断失误……”许微知顿了一下：“那患者去医院检查产生的费用，包括救护车、检查这些相关支出，岐黄堂也有能力承担。”

周清禾听完，站在原地久久没有说话。

许微知忍不住仔细打量了一下对方，周清禾整个人身上有一种从容感，她身上的衣服配饰看起来都很简单，但细节处处体现着品质。

那件杏色衬衫剪裁精致，面料柔软挺括，穿在她身上显得干净利落。手腕上的机械表同样低调，表盘设计简洁，一眼能看出价值不菲。这些细节都说明周清禾的家庭条件相当优越。

从刚才的交流中，许微知已经感受到周清禾对于医学的热爱。

她关注王大爷的情况，关注许微知判断过程中的每一个细节，她提出的问题都围绕医学本身展开。

许微知摸摸下巴想道，周清禾拥有足够好的教育资源，也拥有选择未来方向的底气，她来岐黄堂应聘是一时兴起，想当前台是假，想学习和了解中医才是真。

就在许微知思考的时候，周清禾忽然抬起头：“原来面诊里面还有这么多学问。”

她看着许微知道：“以前我接触西医比较多，我们一般通过检查指标、影像数据来判断患者情况，心电图、CT、核磁、血液指标，这些东西能够直接提供客观依据。”

“但是今天听你讲望诊，我才发现中医对于人体状态的观察有自己的一套体系。”

许微知笑了笑没说话。

周清禾沉默片刻，又说道：“其实我之前对于中医一直有一些疑问，毕竟我学的是西医，很多中医治疗方法在现代医学研究中很难完全通过双盲实验验证。所以以前网上很多宣传我都会保持怀疑。”

周清禾顿了一下。

“我最近也看了一些关于你的直播切片，最开始的时候我以为也是网络上的包装和炒作，但是王大爷那次，如果只是巧合，很难解释为什么你能提前发现风险。”

“所以我才想过来看看。”

许微知听完倒没有生气：“其实你有这样的想法很正常。”

她说道：“因为中医和现代医学的研究体系本身就存在一定区别。”

“现代医学很多研究依赖标准化，同一种疾病，同一种药物，同一种治疗方案，通过大量样本进行随机分组再观察治疗效果，这种方式能够最大程度减少主观因素影响，所以双盲实验成为了很多医学研究的重要标准。”

周清禾点点头，这些她当然清楚。

许微知继续说道：“但中医有一些治疗核心在于辨证，同样一种疾病，不同患者表现完全不同，年龄、体质、病程、生活环境，甚至情绪状态都会影响最终的治疗方案。”

“比如两个患者都说胃疼，一个可能是脾胃虚寒，一个可能是肝胃不和，还有一个可能是饮食积滞，症状相似，但病因不同，用药自然也不同。如果把所有患者按照同一种方案进行治疗，那反而违背了中医本身的诊疗逻辑。”

“所以有些中医治疗方法在设计传统双盲实验时会遇到一些困难，中医的研究方式需要结合它自身的特点，现在也有很多中医药研究会通过临床试验、机制研究、实验数据等方式，尝试用现代医学的方法去解释其中的作用。”

“只是人体本身太复杂，医学的发展也是一个不断探索的过程，这可能还需要一段时间。”

说完，许微知看向周清禾。

周清禾点了点头：“我明白了。”


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