第42章 辨证论治
抽奖结束，许微知看了眼时间。
“还有一会儿，正好今天讲点东西。”
【来了！许医生小课堂！】
【终于想起来你还是个科普主播了。】
【这几天全在看病，确实好几天没正经讲科普了。】
“最近患者多，确实偷懒了几天。”
许微知想了想，干脆把周凯刚才带来的几张方子拿起来：“今天就讲一个刚才很多人都在问的问题。”
“为什么同一个病，看不同的中医，得到的诊断和方子可能完全不一样？”
【我之前失眠，看三个中医开了三种完全不同的药。】
【这不就是说明没有统一标准吗？】
【周凯刚才也是，一个说肺热，一个说阴虚，一个说肝郁。】
许微知点头：“所以今天就讲讲中医里很重要的四个字——辨证论治。”
她先举了个最简单的例子。
“比如刚才周凯的症状是失声。”
“但失声只是一个表现，不代表所有失声的人病机都一样。”
“有人外感以后突然声音嘶哑，咽喉红肿疼痛，可能偏风热犯肺；有人病程很久，咽干口燥、声音越来越弱，可能偏肺肾阴虚；还有人情绪波动以后突然失声，咽中如有物梗阻，脉又明显偏弦，就要考虑气机的问题。”
“表现都是说不出话，治疗思路却完全不同。”
现场和直播间都安静了下来。
许微知继续道：“再举一个大家更熟悉的例子，头疼。”
“受凉以后头疼，和熬夜上火以后的头疼就不一样；气血不足的人头疼，和血瘀的人头疼也不一样。”
“位置、性质、诱因、伴随症状、舌象、脉象都会影响判断，所以中医看病不能只听到病名来开方。”
她指了指自己桌上的脉枕：“望闻问切四诊合参，最后辨清病因、病位、病性和邪正盛衰，再决定怎么治。”
【所以西医病名相同，中医证型也可能不同？】
“对，这就是大家经常听到的同病异治。”
许微知又笑了笑：“反过来也有异病同治，看起来完全不同的疾病，如果核心病机相同，在某个阶段也可以采用相近的治疗思路。”
【等等，我CPU开始烧了。】
【前面还能听懂，到异病同治开始像上课了哈哈哈。】
【许老师请慢一点。】
许微知看着弹幕笑起来：“那今天就讲到这里，再讲下去要听不懂了。”
她站起来：“到时间了，该取针了。”
周凯等镜头重新转过来以后还特意清了清嗓子：“大家听得到吧？”
【听得到！！！】
【你别炫耀了哈哈哈哈！】
【倒立洗头什么时候开始？】
周凯轻咳一声：“回去就洗！”
许微知把最后一根针取下来：“好了，今天回去注意用嗓，之后如果有反复再过来。”
“好。”周凯站起身摸了摸鼻子，神情有些尴尬，却还是对着手机认真道：“我这个账号大家应该也知道，之前发过不少质疑中医的东西，也经常在许医生直播间抬杠。”
“我以前看了几次中医都没效果，就觉得中医都没用，确实太武断了。”
“今天我自己亲身体验了一次。”周凯停顿了一下，郑重道：“所以我为以前那些过于武断的话道歉。以后我不会再什么都不了解就直接说中医没用了。”
弹幕很快刷了起来。
【能承认自己以前说错了就挺好的。】
【哥们这波可以。】
【所以倒立洗头呢？别转移话题！】
周凯刚严肃没几秒，看到最后一条顿时破功：“洗！”
“回去就洗！”
【哈哈哈哈哈哈！】
【记得发视频！】
【已经关注你了，别想跑！】
周凯哭笑不得，最后还是朝许微知认真道了声谢，这才拿着自己的东西离开。
许微知重新坐回镜头前：“好了，今天的直播差不多就到这里了。”
弹幕立刻开始挽留。
【这么快就下播？】
【再播一会儿嘛！】
【赵欣今天不来复诊吗？】
【林雪呢？我还想看她的胎记！】
许微知耐心解释：“赵欣和林雪最近都有在自己的账号更新恢复情况，大家如果想看，可以去她们各自的账号。”
“其他患者之后如果需要复诊，也愿意继续出镜的话，大家以后还会见到的。”
她说着看了一眼时间，又看向等候区：“今天后面还有不少患者在等，直播开着的话有些患者也会不自在，所以今天就先到这里。”
她和直播间挥了挥手：“大家再见。”
弹幕刷过一片再见，许微知这才关掉直播。
诊室里一下安静不少。
她收好设备，一抬头就对上了一双亮晶晶的眼睛。
刚才那个帮忙作证的小姑娘正坐在等候区看着她，见她终于下播，立刻坐直了。
许微笑着朝她招了招手：“来吧小记者。”
“接下来该你了。”
小姑娘眼睛一亮，立刻起身。
她把身后的妈妈拉过来：“我是陪我妈来看看的，我没什么事。”
阿姨笑着坐下：“其实我也没啥大事，就是这只手最近不得劲。”她伸出右手，比划了一下拇指根部：“这里疼，有时候一动就扯着疼，早上起来还特别僵。”
许微知让她活动了几下，又沿着腕部和拇指一侧按了按：“这里疼吗？”
“对对对，就是这里。”
“多久了？”
“快两个月了。平时做饭、拧毛巾都疼，我想着忍忍就过去了。”
许微知又诊了诊脉，结合局部表现，很快有了判断：“腱鞘炎。”
阿姨愣了一下：“这个我听过。”
“平时手用得比较多吧？”
“那可太多了。”小姑娘立刻在旁边告状：“她天天做饭做家务，手机也不离手。”
“你还说我，你自己手机放下过吗？”
母女俩互相看了一眼。
许微知笑道：“最近尽量少做反复用力的动作，让这只手休息一下。现在疼得不算特别严重，可以针灸改善。”
阿姨刚才亲眼看完周凯那一场，对针灸已经信心得不得了：“扎！扎！我现在可相信你这个针了。”
(https://www.yourxs.cc/chapter/5457391/11111080.html)
1秒记住游人小说网：www.yourxs.cc。手机版阅读网址：m.yourxs.cc