第250章高PEEP陷阱
气道峰压的红色数字在液晶屏上疯狂跳动，从二十八一路顶破四十五厘米水柱。
高悬在墙角的机械通气警报声刺耳地拉长，伴随着模拟假人胸廓急剧的不对称起伏，原本回升到百分之九十九的血氧饱和度当场变脸，九十五、九十、八十二，下坠的速度比电梯失控还要吓人。
“林哥，气道压爆表了！”
周然手里攥着输液皮条，嗓门扯得变了调：
“是不是刚才插管水肿分泌物结痂，把管子给堵死了？我拿吸引管通一下！”
“别动吸痰管！”
林渊两步跨回一号床头，手背直接贴上假人颈部侧面。
皮下气肿带来的捻发感顺着手套胶皮清晰传导回来，假人右侧胸廓高高鼓起，左侧却瘪得像个泄了气的皮囊。
“听诊器，右肺！”林渊指令砸下。
方宇航刚把听诊头按在右侧第二肋间，脸色刷地变了：
“右侧呼吸音全没了！左侧全是湿啰音！颈静脉怒张，气管明显向左偏移！”
方宇航脑门上的汗顺着黑框眼镜的鼻托往下淌，声音发颤：
“是气管导管滑脱进右主支气管了吗？要不要拔出来重插？”
这种急速恶化的场面，在常规急诊里最容易被误判为导管移位或者深部痰栓嵌顿。
如果是普通年轻医生，第一反应肯定是关掉呼吸机，拔管重新盲插，但只要一拔管，本就水肿封闭的声门会瞬间彻底闭死，病人立刻脑缺氧死亡。
观摩席居高临下。
几十名来自全国各大医院的急创骨干屏住了呼吸，几个省院的主治甚至站起了身，身体前倾盯着A1赛区的屏幕。
“这道突发题太恶毒了。”
军区急救专家罗振宇两只手撑在桌沿上，身体前倾，眉头拧成了一个疙瘩：
“重度化学性吸入损伤合并急性呼吸窘迫综合征，标准处置必须给高PEEP来撑开塌陷的肺泡。可这个模拟人胸壁有隐匿性爆震闭合伤，PEEP刚加上去，脆化的肺大疱当场就被顶爆，直接演变成张力性气胸！”
坐在旁边的孙顾北端着茶杯，杯盖悬在半空没落下去，视线死死锁在林渊手上：
“高压气体压迫纵隔，腔静脉回流受阻，最多再有三十秒，心跳就要骤停。如果他选择去拍床旁超声或者拔管排查，神仙也救不回来。”
走廊里的议论声刚刚泛起，A1赛区内已经传出金属撕扯包装的脆响。
“不是移位，是气胸陷阱！穿刺针减压！”
林渊看都未看监护仪上的报警代码，右手两指顺着锁骨中线向下精准卡住第二肋间上缘，左手自器械盘抄起一柄粗口径十六号穿刺针。
没有消毒等待，没有超声定位。
针尖垂直进境，穿透胸壁的一刹那，嗤的一声尖锐气流排空声通过贴在假人胸口的收音器，在大厅里炸响。
监护仪上原本冲破六十厘米水柱的峰压，肉眼可见地顿挫了一下，血氧下滑的趋势被生生刹在七十八。
“粗针只能应急，三号手术刀，二十八号胸腔引流管，水封瓶！”
林渊语速极快，但每一个字音都咬得极沉，没有半点犹豫：
“方宇航接皮球人工通气，降PEEP到五！刘冬准备二联抗生素推注，预防化学性胸膜炎！周然盯紧二号下肢牵引，谁的动作都别停！”
话音落下的瞬间，林渊手中的四号刀柄已经在假人右侧腋中线第五肋间划开了一道两厘米的切口。
止血钳顺着肋骨上缘利落钝性分离肌层，噗的一声穿透壁层胸膜。
右手食指顺着隧道探入，感知到胸膜腔内空虚的一瞬，左手已将引流管经指背导引滑入胸腔。
滑入、转折、朝向后上方，深入六厘米。
血管钳咬合、接胸腔闭式引流瓶、缝线打结固定。
咕噜噜！
透明引流管内喷出一股模拟血性气泡，水封瓶里的水柱随着人工通气剧烈上下波动，液面差瞬间拉开八厘米。
从下刀到水柱波动，秒表读数定格在一分零四秒。
滴！
心电监护仪尖锐的警报声戛然而止，转为有节奏的平稳律动。
气道峰压跌落至二十一厘米水柱，血氧饱和度一路向上反弹，九十、九十四、九十八。
全场原本压抑的呼吸声在这一秒猛地松开。
“好！”
观摩席上的罗振宇教授激动得猛拍大腿，实木桌面被拍得咚的一声闷响：
“没有任何废话！对象、动作、标准全在一句话里交代得清清楚楚！抓主干、放细枝，这是战伤救护所老军医才有的神级掌控！”
罗振宇扭头看向脸色微变的韩志国，语气里满是藏不住的赞赏：
“老韩，刚才那一下换成你们省院的规培生，现在还在拿听诊器满肺找啰音呢！一分零四秒盲穿闭式引流，手稳得跟焊在铁架上一样，这小子到底是哪个部队医院借调出来的苗子？”
孙顾北在一旁慢悠悠啜了口茶水，遮住嘴角溢出的笑纹，没接茬。
大厅隔壁。
透过两指厚的防爆隔音玻璃，右侧B1赛区内此刻却完全是另一副光景。
高PEEP引发的气胸并发症，在B1赛区同样爆发了。
但陈昊没有林渊那种战地直觉，看着疯狂报警的气道压和骤降的血氧，陈昊的判断落入了常规路径：
“导管滑脱！喉镜拿过来，吸痰管深部吸引，快点！”
三名名校出身的副手顿时挤在狭窄的床头，一个去关呼吸机，一个去翻喉镜，另一个手忙脚乱地去拿负压吸引管，动作狠狠撞在了一起，器械盘咣当一声摔在地上。
“别挤！退后！拿穿刺针！先减压！”
陈昊终于意识到不对劲，面红耳赤地吼了一嗓子，但他没有指定具体人选。
两个副手同时伸手去抓穿刺包，手指在托盘里缠在一起，又是三秒钟的时间白白蒸发。
监护仪上的心率已经跌到了四十次每分，血红色的“脑缺氧损伤”警报在大屏幕上疯狂闪烁。
即便隔着厚重的隔音玻璃，陈昊那气急败坏的咆哮声，依然顺着门缝的空气震颤隐隐透了过来。
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