第206章胰旁一毫米
墙上的电子挂钟跳到了七点三十七分，距离阻断极限二十秒倒计时，只剩下最后四分钟。
无影灯将林渊低垂的眉眼照得一片雪亮，他左手的精细镊子探入深不见底的网膜囊，夹住一块浸满生理盐水的小纱布，在胰腺上缘轻轻一抹。
“小柠，吸引器头往左偏三毫米，贴着拉钩边缘吸，别碰血管壁。”
“明白!”
沈小柠双手稳稳托住吸引器手柄，金属吸头顺着林渊指尖的引导，分毫不差地卡在S形拉钩的凹槽旁。
嘶——!
积攒在裂口周围的暗红色血水被瞬间抽干，露出底下那根被止血钳夹得扁平、表面布满钙化斑块的脾动脉主干。
站在对面的秦易伸长了脖子，双手死死拽着拉钩柄，眼睛瞪得溜圆，顺着拉钩撑开的狭窄缝隙往下看。
这一看，秦易的呼吸差点当场停住。
脾动脉根部的那道纵行裂口，因为刚才他两次暴力试缝的拉扯，边缘已经烂得不成样子，实际撕裂长度达到了1.1厘米!
更要命的是，裂口的下缘几乎是严丝合缝地长在了胰腺背侧的包膜上，操作空间被上方肥厚的胃后壁和下方的胰腺实质挤压得只剩下不到三指宽。
这么窄的深洞，别说做精细的血管内膜外翻褥式缝合了，普通外科医生的持针器伸进去，连张开钳嘴的空间都没有!
这小子刚才把话吹得震天响，现在看到这种绝命死角，怕是要当场抓瞎!
秦易在心里暗自盘算，要是林渊现在知难而退，改用丝线结扎，那刚才自己主张结扎的方案就依然是唯一正解，自己丢掉的那点面子还能找补回来大半。
“林医生，空间太窄了，持针器根本转不开角度，实在不行就结扎吧，别硬撑了!”
秦易压低声音，语气里带着几分过来人的劝诫，实则是在给林渊递认输的梯子。
林渊连眼皮都没抬一下，全神贯注盯着视野深处那道立体网格。
“秦主任，手稳住，拉钩别晃。”
话音未落，林渊握着显微持针器的右手手腕，突然向内侧折出一个近乎九十度的反关节倾角!
持针器的前端夹着那枚细如牛毛的6-0弯针，竟然是竖着顺着拉钩的光滑金属壁，贴着三指宽的夹缝直插到底!
“竖着进针?!”
秦易眼珠子差点从护目镜后头凸出来。
常规的血管缝合都是水平持针、顺着弧度旋转刺入，竖着把持针器捅进深洞，手腕处于完全锁死的极限体位，根本没法靠手腕旋转发力推针，全靠大拇指和食指指尖那点微末的巧劲在盲操!
这要是手抖一下，针尖直接就扎进底下的主胰管里去了!
手术室里安静得落针可闻，只有麻醉机风箱一上一下的喘息声。
林渊脑海中的【真实之眼】将视野放大到了极致，血管壁的三层结构——外膜、中膜平滑肌、内膜内皮细胞层，在他的感知里清晰得像是摊开的图纸。
神级缝合术的肌肉记忆在这一刻全面接管了他的神经末梢。
噗。
一声只有林渊自己能感知到的轻微穿透感从指尖传来。
第一针!
弯针在狭窄的深渊里划出一道违背常理的刁钻弧线，从裂口顶端一毫米处的健康血管壁刺入，穿过中膜，精准兜住那层向内卷曲的血管内膜，随后在对侧对称点分毫不差地穿出!
左手的精细显微镊甚至不需要去肉眼找针尖，在弯针露头的零点一秒内，镊子尖端已经提前候在了出针点，咔哒一声接住针尾，顺着弧度轻轻一提。
蓝色的Prolene单丝滑过血管壁，没有带出半点组织碎屑，更没有撕裂哪怕一丁点脆弱的钙化斑块!
“吸!”
林渊吐出一个字。
沈小柠手腕轻点，吸引器头瞬间吸走刚渗出来的两滴血珠。
林渊手腕根本没有撤出深洞，右手食指在持针器柄部轻轻一拨，在三指宽的狭小空间内直接完成了极其高难度的原位倒针!
紧接着，第二针!
进针，过腔，兜起内膜，对侧出针，形成一个标准的U字形水平褥式回路!
两针走完，耗时不到四十秒!
站在对面的秦易已经彻底看傻了，嘴巴微张着，连拉钩传来的酸胀感都忘了。
他在普外科摸爬滚打了二十多年，去北京、上海进修时见过不少国内顶尖的血管外科大牛，甚至前两天刚看过刘崇礼的肝移植录像，可他这辈子都没见过有人能在近乎垂直的盲区深洞里，用原位倒针的方式跑出这么快、这么稳的水平褥式缝合!
每一针的边距控制在一毫米，针距控制在两毫米，精准得像是用电脑数控机床打印出来的一样!
“还剩最后一针，也是最凶险的一针。”
林渊呼吸放缓，目光死死锁住裂口最底端的那三毫米。
那里是整条裂口的最深处，血管壁已经和下方的胰腺包膜粘连在了一起，而在粘连带下方仅仅一毫米的地方，就是壁薄如纸的主胰管，以及脾动脉发出的一根极细的胰背动脉分支!
扎深一毫米，主胰管破裂，术后重症胰漏;
扎偏一毫米，误缝胰背动脉开口，胰腺照样缺血坏死!
墙上的挂钟跳到了七点三十九分，阻断时间已经来到了第十八分钟!
“心率135!收缩压78!”
麻醉师的声音都在发颤，手里的抢救药已经推无可推了。
林渊右手三指扣紧持针器，视网膜上的蓝色网格将那条一毫米的安全间隙标定成了一条细微的亮线。
去他娘的结扎!
林渊手腕猛然下沉，持针器前端的弯针贴着胰腺被膜表面那层不足一毫米的疏松结缔组织间隙，如同一条游鱼般滑了过去!
针尖擦着主胰管的外壁掠过，避开了右侧零点五毫米处的胰背动脉分支开口，稳稳刺穿了脾动脉裂口最底端的全层管壁!
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