第205章脾动脉死局与我来缝
电梯门前白炽灯管嗡嗡作响，安全通道口投下大片暗影，沈小柠张开双臂横在过道中央，胸口剧烈起伏。
她身上那件鹅黄色针织开衫已经被脱掉，换上了绿色的洗手衣，连护士帽都戴得严严实实，额前几缕碎发被汗水粘在皮肤上。
“让开。”
林渊脚步急刹，鞋底在水磨石地面上擦出刺耳的响动。
“我跟你一起上台!”
沈小柠没有退让半步，从口袋里掏出一双还没拆封的7号半无菌手套塞进林渊手里，语速飞快。
“三号手术室现在乱成一锅粥，巡回和器械护士全是刚从普外调过去的生手，根本没跟你配合过!深部血管盲缝，差半秒钟递错器械人就没了!”
林渊低头看了一眼手里那双尺码分毫不差的手套。
秦易在台上被逼到求援，说明手术室里的医护团队已经处于崩溃边缘，这时候带一个熟悉自己操作习惯的助手上去，确实能省掉磨合成本，哪怕事后会被护理部抓着越级上台的规矩通报批评。
“跟紧我，别掉队。”
林渊侧身擦过她的肩膀，一把按亮手术专用电梯的红色紧急按钮。
两人一前一后跨入轿厢，电梯直奔三楼中心手术室，失重感扯着脏器往下坠。
沈小柠站在侧后方，两手抓着洗手衣的下摆，呼吸声在狭小的金属空间里格外清晰。
“电话里巡回护士说破口在髂总静脉，但刚才我路过血库调血，听送检的护工提了一嘴，伤者刀口是在左上腹肋缘下!”
沈小柠一边系紧口罩带子，一边快速汇报。
“左上腹?”
林渊眉头拧紧，脑子里迅速构建出人体腹腔的立体解剖图。
“右下腹贯通伤只是表象，弹簧刀是从左上腹捅进去的?巡回护士慌乱中报错了解剖位置!”
如果刀尖刺入点在左上腹，穿过胃结肠韧带直达后腹膜，那出血点绝不可能是骨盆底部的髂总静脉，那里是胰腺体尾部和脾门血管的交界死角!
叮的一声，三楼到了。
电梯门刚滑开一半，林渊直接侧身挤了出去，穿过自动感应气密门，刷手、穿衣、戴手套，全套无菌流程在九十秒内极限走完。
三号中心手术室的气密门向两侧滑开。
一股浓烈的血腥味混着电刀烧焦脂肪的焦臭味，迎面扑进鼻腔，熏得人眼眶发酸。
无影灯惨白的光柱下，手术台周围的绿色铺巾已经被暗红色的血液浸透，顺着台沿滴滴答答往下淌，在地面汇成了一滩黏脚的血泊。
三个负压吸引瓶早就装满了两瓶半，吸引器管路里还在发出咕噜咕噜的抽吸声，夹杂着气泡破裂的脆响。
台上的伤者是一名三十一岁的年轻男性，胸廓随着呼吸机的强制送气机械起伏，左上腹被拉钩撑开一道二十公分长的巨大创口，切下来的脾脏正丢在旁边的弯盘里。
普外科副主任秦易站在主刀位上，弓着腰，两只手死死压在腹腔深处的一团大纱布上。
他的手术衣前襟全是喷溅上去的血点子，额头上的汗珠子顺着眉骨往下滚，砸在护目镜片上，糊得一片模糊。
“林医生来了!”
巡回护士带着哭腔喊了一嗓子，像是抓住了救命稻草。
秦易脖子僵硬地转过来，看到林渊那张年轻得过分的脸，护目镜后的眼皮剧烈跳动了两下，嘴唇哆嗦着却没立刻吭声。
让他一个干了二十年普外、平时在科室里说一不二的副主任，当着全手术室十几个医护的面，向一个急诊科的规培住院医低头求救，这张老脸今天算是彻底扔在地上被人踩烂了。
可手底下那股滚烫的、还在不断往外拱的动脉搏动感，把秦易最后那点专科高傲击得粉碎。
“血压掉了!89/55!心率130!”
麻醉师坐在床头，死死盯着监护仪屏幕，扯着嗓子大吼。
“血色素掉到五克了!加压输血根本赶不上他漏的速度!秦主任，后腹膜的血肿还在往肾区扩，再不止住，心脏马上就要空跳停搏了!”
滴滴滴——!
监护仪爆发出高分贝的红色警报，每一个音符都在催命。
林渊三步并作两步跨上主刀台左侧的脚踏板，居高临下往腹腔深处扫了一眼。
“秦主任，报告具体出血位置和阻断时间。”
林渊的声音不高，却压下了屋里所有的杂音。
秦易咽了口唾沫，嗓子眼干得冒烟，手指死死扣着深部的一把大号无损伤止血钳。
“刀尖扎穿了脾门，脾脏我已经切了，但撤纱布的时候发现后腹膜还在狂飙血......”
秦易声音发紧，呼吸粗重得拉风箱一般。
“我劈开了胃结肠韧带探查，破口在脾动脉根部，距离腹腔干分叉处不到两公分!裂口是纵行的，大概一厘米长，死死贴在胰腺背侧的包膜上!”
林渊目光下沉，盯着那把被血水淹没大半的止血钳柄。
“你试过缝合了?”
“缝了两针，全豁了!”
秦易脸皮涨成猪肝色，语气里带着掩饰不住的挫败与烦躁。
“位置太深了，就在网膜孔最底下，周围全是胰腺组织和静脉丛，拉钩根本拉不开空间!持针器伸进去连手腕都转不开，一拉线血管壁就撕裂!我现在只能用大直角钳连着周围的胰腺筋膜一起夹死，强行阻断血流!”
“夹了多久了?”
林渊追问。
一旁的器械护士看了一眼墙上的电子挂钟，声音发飘：
“七点二十一分夹上的，现在......现在已经十四分钟了!”
十四分钟!
林渊眼角肌肉跳了一下。
脾动脉根部一旦连同周围组织被暴力钳夹超过二十分钟，不仅血管内膜会发生广泛坏死脱落，导致术后血栓闭塞，更致命的是，脾动脉发出的胰背动脉、胰大动脉全部被截断，整个胰腺体尾部将在二十分钟后进入不可逆的缺血性自溶坏死!
急性重症坏死性胰腺炎一旦在术后爆发，死亡率高达百分之八十以上，神仙也救不回来。
“安全时限只剩最后六分钟。”
林渊伸出戴着无菌手套的右手，直接探入温热滑腻的腹腔深处，指尖顺着秦易的止血钳杆一路往下摸。
温热的血液不断漫过指缝，林渊的食指指腹精准触碰到了胰腺上缘那道深邃的沟槽。
“林医生，不能缝了，根本没有下针角度!”
秦易见林渊手伸进去，急忙开口，试图挽回一点主刀的判断尊严。
“趁现在还有六分钟，直接用双七号丝线把脾动脉根部彻底结扎死!只要把血止住，保住命要紧，至于胰腺尾部的血供，只能赌一把侧支循环代偿了!”
这番话听起来合乎抢救逻辑，实则是秦易在给自己找台阶下。
结扎是最省事的办法，人只要不下台死在手术室里，就不算他秦易的当场事故，至于术后三天病人因为胰腺坏死死在ICU，那叫术后严重并发症，责任能推掉大半!
“赌代偿?”
林渊冷笑一声，手指从腹腔里抽出来，带起一串血珠子。
“刚才切脾的时候，胃短血管和脾结肠韧带的侧支已经被你全断干净了，现在结扎脾动脉根部，胰腺体尾部百分之百坏死，病人活不过后天早上。”
秦易被林渊当面戳穿了底裤，整张脸瞬间由红转白，握着止血钳的手背青筋暴起，整条小臂都在无声地抽动。
“那你说怎么办?!裂口紧贴着胰腺被膜，底下就是主胰管，盲缝一旦扎穿胰管，胰液漏出来把缝线和血管全腐蚀烂，今天晚上就得大出血死在病房!”
秦易几乎是吼出来的，唾沫星子把口罩内侧都喷湿了。
“那是你的问题，我的针不会扎穿胰管。”
林渊往前迈了半步，肩膀直接撞开秦易的胳膊，卡进了主刀的核心身位。
“必须保留脾动脉主干，做改良间断褥式外翻缝合，把受损的内膜彻底翻出管腔，保住胰背动脉开口。”
“你疯了!只剩五分半钟了，在三指宽的血坑里做血管内膜外翻褥式缝合?你当这是在浅表缝皮肤吗?!”
秦易眼珠子都红了，死死攥着止血钳不肯撒手。
一旦他松手让出主刀位，而林渊今天把这台他判了死刑的血管给缝活了，那他秦易以后在市一院普外科就彻底沦为笑柄，永远被一个急诊科的小辈踩在脚底下!
可要是林渊缝砸了，人死在台上，他秦易作为本台手术的第一负责人，照样要背大锅!
“80/45!血压还在掉!室早出现了!”
麻醉师抓起一支去甲肾上腺素往中心静脉通道里猛推，扯着破音的嗓子大喊。
“秦主任!别争了!再不处理，心率就要往下掉了!”
手术室里所有人的目光，齐刷刷砸在秦易那只紧握止血钳的右手上。
时间一秒一秒流逝，电子挂钟上的红色秒针跳到了第十五分钟。
林渊转过头，隔着护目镜盯住秦易的眼睛。
“止血钳时间不够了，我来缝。”
林渊没有跟秦易讲半句医务科的规矩，直接抬起右手，掌心向上，朝着器械台冷喝：
“显微持针器，6-0带针Prolene无损伤血管缝线，精细直角钳!沈小柠，上台接吸引器!”
“是!”
沈小柠早就在一旁候着了，应声跨上二助的位置，一把从吓傻的原一助手里抢过金属吸引器头，稳稳插进腹腔深处。
器械护士被林渊这股命令式的气场摄住，下意识抓起台面上的显微持针器，咔哒一声扣在了林渊掌心里。
秦易看着林渊手里那把细长的持针器，又看了一眼监护仪上已经跌破80的收缩压。
再耗下去，病人当场死在台上，医务科何中风明天就会带着尸检报告把他的副主任职称扒掉!
秦易胸口剧烈起伏了三下，咬紧牙关，手指一根接一根松开了止血钳的指环，脚下发软地往后退了半步，彻底让出了主刀的位置。
“我帮你拉钩。”
秦易从牙缝里挤出这五个字，双手握住深部S形拉钩，整个人像是被抽走了半截脊梁骨。
急诊科的规培医，在三号中心手术室，当着全套普外班底的面，硬生生接管了普外副主任的手术刀!
器械护士和巡回护士连呼吸都屏住了，整个手术室里只剩下吸引器抽吸血液的嘶嘶声，还有监护仪催命般的滴答声。
林渊站在主刀位上，双手稳如磐石。
腹腔深处的解剖结构远比想象中还要恶劣，脾动脉根部的破口完全缩在了胰腺上缘的脂肪囊里，周围全是暗红色的渗血，肉眼看过去就是一团模糊的血肉，根本分不清哪是血管壁、哪是胰腺包膜。
稍有半点偏差，针尖只要往深处多走一毫米，就会直接刺穿底下的主胰管，或者撕裂伴行的脾静脉，引发无法挽回的灾难。
林渊握紧显微持针器，低头凝视着那片深不见底的血坑。
视网膜深处，一点幽蓝色的光芒骤然亮起。
【真实之眼，开启!】
原本被血水糊住、杂乱无章的深部视野，在林渊的脑海中瞬间褪去了所有的干扰色，血管壁的破损边缘、内膜撕裂的夹层走向、甚至是藏在脂肪下零点几毫米的胰腺微血管分支，全都在视野里化作了纤毫毕现的立体网格!
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