第188章凝血危机
门框在身后合拢，冷风顺着走廊灌进来，吹透了单薄的洗手衣。
林渊走向医生值班室。
推开木门，迎面是一股消毒水混杂着陈年老茶的怪味。房间靠窗的破旧写字台上，放着一个双层不锈钢保温桶。
桶底下压着一张粉色的便利贴。
林渊走过去，抽出纸片。
上面是用黑色水性笔画的一个歪歪扭扭的鸭子，旁边写着一行娟秀的小字：皮蛋瘦肉粥，一直温着。
不用问也清楚是谁放的。
林渊把纸条揉成一团，随手扔进脚边的废纸篓，拧开了保温桶的盖子。
浓郁的肉香和米香扑面而来。
他拉过一把折叠椅坐下，拿起配好的塑料勺，两口就把一碗粥灌进了胃里。
热食下肚，因为低血糖而引起的胃部痉挛终于平息下来。
林渊躺在那张弹簧有些变形的单人床上，盯着天花板上的水渍。
视网膜上全是昨晚患者高高隆起的腹部和那管咖啡色的沉淀物。
距离九点的复查还有不到两个小时。
如果INR指标卡在2.5下不来，血浆的消耗速度就会超过血库的供应极限。一旦红细胞压积跌破百分之二十，组织缺氧会导致不可逆的心衰。老刘去省城血液中心调血最快也得三个小时。这中间的真空期，拿什么填？
林渊闭上眼，强行掐断了脑海里的推演，让神经进入强制休眠。
一个小时零四十五分钟后。
走廊上平车轮子碾过地砖的轰隆声，把林渊从浅眠中砸醒。
他翻身下床，用冷水冲了一把脸，扯过衣架上一件干净的白大褂套上，大步走回红区。
墙上的石英钟正好跳到九点整。
护士站的打印机发出刺耳的吱嘎声，吐出一张带着余温的化验单。
孟燕把单子撕下来，递给走过来的林渊。
林渊接过单子，目光直接扫向凝血项那一栏。
凝血酶原时间延长了十四秒。
INR值：2.3。
从昨晚的2.7降到了2.3。
这0.4的降幅，是用掉了血库一半的冷沉淀和新鲜冰冻血浆硬生生砸出来的。
危机并没有解除。距离外科手术要求的1.5安全线，中间还横着一条随时会吃人的鸿沟。
这根脆弱的血管壁，依然是一颗随时会引爆的地雷。
“情况比预想的要好。”
一个沙哑的声音从身后传来。
消化内科主任冯原趿拉着那双标志性的洞洞鞋，顶着一头乱发走进了护士站。他手里端着个掉漆的搪瓷茶缸，里面泡着浓郁的普洱。
冯原走到林渊身旁，探头看了一眼化验单上的数字，又从护士台抽出了1号床昨夜的完整护理记录单。
他看得很慢，手指在每一条医嘱的执行时间上逐一划过。
当他翻到凌晨三点那次特利加压素的剂量微调，以及随之而来的血压动态拉扯记录时，端着茶缸的手停顿了一下。
这手笔太稳了。
稳得根本不像是一个规培生能做出来的操作。这种对药物半衰期和血药浓度曲线的精准把控，就算是科里那几个干了十来年的高年资主治，也不敢在深夜一个人玩得这么大。
“去看看人。”冯原喝了一口浓茶，把茶缸重重地顿在桌面上。
两人一前一后走进1号病房。
患者依然处于半昏睡状态。心电监护仪上的数值还算平稳。
王辉蹲在墙角，脑袋埋在膝盖里，听到动静抬起头，满脸都是干涸的泪痕和青惨惨的胡茬。
冯原走到床边，伸手按了按患者依然隆起的腹部。
腹水的张力比昨晚小了一些，但移动性浊音依然明显。
“利尿剂得调。”冯原直起身，看向林渊，语气里带上了几分考校的意味，“目前的腹水压迫了下腔静脉，回心血量受阻。你怎么看？”
林渊没有看冯原，目光始终盯在监护仪的波形图上。
“不能上速尿。”林渊回答得毫不迟疑，“强效利尿会导致血容量骤降，血压一旦跌破八十，昨晚那些被特利加压素强行收缩的内脏血管会产生代偿性扩张。到时候压力反弹，食管静脉必破。”
冯原眼角的肌肉抽动了两下。
这小子把路全堵死了。
“用安体舒通。”林渊转过头，迎上冯原的审视，“配合大剂量白蛋白，把水分缓慢拉进血管内，再通过肾脏慢慢排出去。同时继续全速输注新鲜血浆，把INR压进2.0。”
冯原盯着林渊看了足足五秒。
他转过身，对跟进来的孟燕下令。
“就按他说的办。血库那边我去协调，就算把市中心血站的库存掏空，今天也得把这人的凝血指标稳住。”
冯原走到病房门口，又停下脚步，回头看了一眼林渊。
“你小子，天生就是吃急诊这碗饭的。”
这句话砸在病房里，分量极重。
下午两点。
红区大门外传来一阵刺耳的急救车警笛声。
王林把林渊叫到了走廊角落的防火门后。
这位急诊科主任掏出一盒软中华，抽出一根咬在嘴里，没有点火。
“省院的电话刚打过来。”王林压低了声音，语气凝重，“专家团队下周一早上八点到咱们院，直接进手术室做肝移植。这期间，1号床绝不能出任何岔子。”
林渊看着王林咬出牙印的烟嘴。
“四天。”林渊报出了一个数字。
“对，四天。”王林把烟从嘴里拿下来，捏在指间，“这四天，你就是红区的总指挥。你需要什么资源，全院绿灯。死任务只有一个，把这人活着交到省城专家的手里。”
王林转过头，看了一眼病房的方向。
“还有那个供体，十八岁的小子王辉。他现在是全场唯一的希望。你得盯紧他的心理状态。人在高压下，很容易崩溃。一旦供体出了问题，手术照样做不成。”
林渊点头。
他太熟悉这种绝境中的家属了。一根弦绷得太紧，随时会断。
话音刚落。
“林医生!抢救室!”
分诊台护士小李的嗓门穿透了走廊的嘈杂，带着明显的破音。
林渊瞬间转身，大步冲向抢救室。
平车上躺着一个六十多岁的老爷子，双手死死捂着胸口，大张着嘴，像是一条被扔在岸上的鱼，拼命地喘息。
随车医生满头大汗地推着车狂奔。
“室上性心动过速爆发!心率飙到二百二了!血压掉到了七十!”
平车撞进一号抢救位。
林渊跨步上前，视线扫过监护仪上连成一片的密集波形。
这心率再撑五分钟，心脏就会因为灌注不足而发生室颤。
“异搏定，五毫克，生理盐水稀释到二十毫升。”林渊的指令连珠炮般砸出，没有任何犹豫，“推注速度控制在两分钟。推!”
赵敏拿着装好药的注射器冲过来，直接连接静脉通道。
“准备除颤仪，同步模式，调到一百焦耳备用。”林渊紧接着下达第二道指令。
药液顺着透明的塑料管流进患者体内。
林渊死死盯着监护仪上的心率数字。
二百一十。
一百九十。
一百五十。
就在异搏定推完的第十秒。
原本密集成一团的波形出现了一个短暂的停顿。紧接着，一个宽大畸形的室性早搏跳了出来。
随后，心率曲线拉开了间距，恢复了正常的窦性心律。
心率：八十五次/分。
血压回升至一百一/七十。
警报解除。
抢救室里的空气重新流动起来。
随车医生靠在墙上，长长地吐出一口浊气。
林渊转身走向水槽，拧开水龙头冲洗双手。
他看着镜子里那张挂满水珠的脸，眼底的红血丝比早上更深了。
连轴转的运转，正在压榨着这具身体的极限。
但他不能停。
下午五点半。
急诊大厅的喧闹声稍微减弱了一些。
交班时间快到了。
就在这时，一阵急促的脚步声从走廊尽头传来。
医务科科长何中风手里攥着一卷刚打印出来的红头文件，身后跟着两个干事，气喘吁吁地跑进了急诊科。
“王主任!林医生!”
何中风的声音大得整个大厅都能听见。
他走到护士站正中央的公告栏前，把那张盖着医院大红鲜章的通报，啪的一声拍在白板上。
旁边路过的几个医生和护士纷纷凑了过来。
看清上面的字后，整个急诊科炸了锅。
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