第175章肌束对位与八分清创
特需病房清创室。
无影灯的强光从正上方笔直砸下来。林渊手中的眼科组织剪和尖头镊，已经稳稳探入了那滩粘稠的血水里。
最棘手的往往不是缝合本身，而是清创。
舞台剧使用的道具玻璃，虽然边缘不如真玻璃锋利，但碎裂时会产生大量极不规则的微小碎屑。这些碎屑此刻正混杂在黄色的皮下脂肪和暗红色的坏死筋膜里。肉眼看过去，就是一堆血肉模糊的浆糊。
一旦有比芝麻还小的玻璃渣残留在肌层里，术后必然引发严重的化脓性感染。到时候连着缝好的表情肌也会一起烂掉。
林渊眼皮垂下。他没有再死盯着伤口深处。
视野在这种级别的血水坑里只会产生干扰。他把注意力全部集中在戴着双层无菌乳胶手套的指尖上。
“吸头跟上，保持负压。”林渊开口。
沈小柠右手拿着吸引器，左手拿着纱布，立刻贴附在伤口边缘。伴随着“呲呲”的负压抽吸声，淤积的血水被迅速抽走。
林渊指尖的镊子在肌纤维的缝隙间游走。
他顺着肌肉的天然纹理，一路往深处探去。手套极薄，指腹隔着一层胶皮压在血肉上。
碰到了。
一个微小的硬物颗粒抵住了镊子尖端。
林渊手腕微转，尖头镊稳稳夹住那个肉眼几乎看不见的透明碎屑，将其从一团脂肪粒中连根拔起。
“当。”
带血的玻璃碎屑被扔进旁边的不锈钢弯盘里，发出一声极轻的脆响。
站在三米开外黄线处的何中风，听到这声脆响，脖子忍不住往前伸了伸。
他西裤的口袋边缘已经被手心里的汗水完全浸透了。这可是面部神经和表情肌最密集的区域，底下全是细如发丝的神经丛。林渊居然连看都不怎么看，直接把镊子捅进去盲挑？
这要是夹错了一根神经，老头子下半辈子连喝粥都得顺着下巴漏。
何中风心里直打鼓。他想出声提醒林渊慢点，可是话到嘴边，看着林渊那毫无情绪波动的侧脸，又硬生生咽了回去。他现在哪有资格指挥林渊做事。万一惹恼了对方，直接撂挑子不干了，他找谁哭去。
只能干着急。何中风死死咬着腮帮子，两只眼睛瞪得像铜铃，生怕漏过任何一个细节。
“当。”
“当。”
“当。”
弯盘里陆续传来碎屑落下的声音。
林渊的动作极快，而且极度枯燥。寻找、夹取、剔除。整个过程没有多余的废话。他的指尖就像是装了高精度的雷达，每一次下探都能精准避开脆弱的神经干，直击藏匿在死角里的异物。
墙上的电子钟跳动了八次。
“冲洗。”林渊把镊子拍在托盘上。
沈小柠立刻拿起装满生理盐水的冲洗器，对着创面进行加压冲洗。清澈的液体冲刷过伤口，带走最后一点游离的血丝。
水流褪去。
原本像是个烂泥坑的伤口深处，此刻干干净净。肌纤维的断端、脂肪层、筋膜组织，层次分明地暴露在强光下，干净得像是一块刚刚剥开的教科书解剖标本。
仅仅八分钟，地狱级别的深层清创宣告结束。
林渊向后摊开右手心。
“3-0可吸收线，小号持针器。”
沈小柠动作麻利地把穿好线的持针器拍进林渊手里，同时用两把无菌皮肤拉钩，将伤口两侧的皮瓣向外均匀牵拉，把最深处的肌肉层彻底暴露出来。
重头戏来了。
颧大肌被这块玻璃直接横断，分成了四束，一共八个断端。由于肌肉自身的收缩张力，这些断端已经像断掉的皮筋一样，各自回缩到了不同的位置。
“牵拉力度再大一点，暴露下端视野。”林渊下达指令。
沈小柠手指用力。
林渊手里的持针器动了。
他根本没有进行任何试探性的比对。在82点外科基础和神级缝合术的双重加持下，他脑子里的局部解剖图早就给出了最完美的缝合坐标。
进针。
细小的缝合针以垂直九十度的标准角度，刺穿上方的一束颧大肌断端，在肌膜下穿行两毫米后破出。接着没有丝毫停顿，针尖跨过裂隙，精准地扎进下方对应的那束回缩肌肉中。
手腕翻转，线体拉出。
林渊左手拿起血管钳，右手配合持针器，手指在半空中快速缠绕。
打结。收紧。剪线。
整个动作一气呵成。原本断开两截的肌肉被一股恰到好处的暗力拉扯在一起，缝隙完全闭合，没有任何多余的张力。
这仅仅是第一针。
紧接着，林渊的手速开始飙升。
在无影灯的照射下，他手里的器械甚至带起了一层淡淡的残影。金属器械相互碰撞的声音，在安静的清创室里连成了一串规律的节拍。
穿透、拉线、打结、剪断。
四束颧大肌，八个断端。林渊只用了六分钟，就将它们严丝合缝地拼接在一起。每一处缝合的松紧度都拿捏到了极致，既保证了肌肉的连续性，又不会因为结扎过紧导致局部缺血。
接下来是提口角肌。
这块肌肉更薄，也更难处理。它被切成了三束，六个断端。
林渊连持针器都没换，直接调整了针尖的角度。他顺着肌肉纹理的走向，连续下了五针。
没有任何一次犹豫，也没有任何一次返工。
仅仅耗时五分钟。
躺在手术床上的老人，虽然因为局部麻醉感觉不到疼痛，也因为铺着洞巾看不见林渊的操作。但他能清晰地听到器械的碰撞声，能感觉到针线在自己皮下穿梭时那种轻微的牵扯感。
最让他安心的，是林渊那始终平稳、没有任何起伏的呼吸声，以及下达指令时那种不容置疑的绝对笃定。
老人原本因为恐惧而狂跳的心脏，此刻奇迹般地平复了下来。他知道，自己的脸保住了。
黄线外的何中风已经彻底看傻了。
他好歹也是临床出身，当年在普外科也干过几年主治。他太清楚面部表情肌缝合的难度了。
肌肉组织不是皮肤，它极度脆弱且富有弹性。缝得太浅，线会直接把肌肉撕裂；缝得太深，又容易误伤底下的神经。普通的大夫缝这种伤口，光是对位就要反复比对半天，下针更是小心翼翼。
可林渊呢？
他简直是在拿着针线在肉里搞微雕艺术!每一针下去，都像是经过了精密的计算机演算。那速度，那准头，就算是省院整形外科的主任亲自下场，也不过如此吧。
不，甚至可能还不如林渊快。
何中风抬起手，用袖子擦了擦额头上不知道什么时候冒出来的冷汗。他现在对林渊，已经生不出半点嫉妒和打压的心思了。这种纯粹依靠技术建立起来的压迫感，直接碾碎了他引以为傲的行政职级。
“深层肌肉对位完成。”林渊把手里的持针器扔进托盘，“准备SMAS层缝合。”
沈小柠迅速递上一把换了更细缝合线的持针器。
SMAS层，也就是表浅肌肉腱膜系统。这是连接皮下脂肪和面部深层肌肉的一层关键筋膜。只要把这层缝好，外面的皮肤就会自然靠拢，极大减轻皮肤层的张力，从而避免留下蜈蚣疤。
林渊深吸了一口气。
这层筋膜比纸还要薄。
他手腕的动作幅度缩小到了极致。针尖在皮下脂肪和筋膜之间灵巧地穿梭。
一针。两针。三针。
林渊在皮下连续缝了七针。每一针的进出点，间距误差绝对不超过0.1毫米。
当最后一针的线结被打死剪断时。
奇迹发生了。
原本像是一张咧开的血盆大口般的巨大裂伤，在没有任何外力牵拉的情况下，边缘竟然在一股均匀的皮下暗力作用下，完美地拉拢在了一起。
从表面看，只剩下一道整齐的切口缝隙。
内部的结构已经完美重建。这台地狱难度的面部重创手术，核心危机已经解除。
但这还不够。
对于一个话剧老戏骨来说，光保住表情肌是不行的，脸上绝对不能留下明显的疤痕。
这最后一步，也是决定患者会不会破相的最关键一步，即将开始。
林渊把沾满鲜血的纱布扔进医疗垃圾桶。
他转过头，从器械车上挑出了一根细如牛毛的美容整形专用缝合针。这种针的弧度更小，线体比头发丝还要细上一半。
“这步需要绝对张力控制。”林渊盯着沈小柠的眼睛，下达了最后一个极度考验配合的指令，“我要你用齿镊夹住两侧皮瓣的边缘，保持垂直向上的恒定牵拉。三十分钟内，连一毫米都不许晃。能做到吗？”
沈小柠没有废话，直接抓起两把无菌齿镊，稳稳夹住了伤口两端的皮瓣。
“随时可以开始。”
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