第114章 初遇陆时衍
见习第三天早上,温知夏比平时早到了十分钟。
神经内科办公室的门还没有完全打开,走廊里的日光灯刚亮不久,光线在浅色的地砖上泛着一层清冷的白。她站在走廊尽头的窗边翻了一会儿笔记,把昨天记录的几个病例又重新看了一遍。今天跟的是门诊,主治医师已经提前把名单发到了科室群,她只需要在八点前到门诊楼二楼的三号诊室报到。
她提前到了诊室。推开门的时候里面已经有人了,一个穿白大褂的医生背对着门,正弯腰把听诊器放进抽屉里,肩膀线条被白大褂的布料包裹着,肩胛骨在转身时微微凸起一道平缓的弧度。
桌上的电脑屏幕亮着,病历夹放在键盘旁边,桌面收拾得整整齐齐,没有多余的东西。那身影听见开门声微微侧过头来,只半张脸转过来看向门口的方向。
温知夏在门口顿了一下,看清了他的侧脸轮廓。鼻梁的线条在日光灯下投出一道细长的阴影,眼角的弧度平缓地收束在鬓角附近,目光从病历夹上方抬起来。他站直了身体,转向她,白大褂的衣摆随着转身的动作轻轻甩了一下又落回来。
她认出他来了。她的目光接住他的轮廓,像接住一个在书页里夹了很久的名字。去年秋天她跟着导师去神经外科参加过一次病例讨论会,他就坐在会议室靠窗的位置,面前摊着一份翻到一半的旧病历。
那时他在读一份术后随访记录,没有抬头。她也没有走近,只是远远扫过一眼,记住了一个侧影和一个姓氏。她没想到会在见习的第三天的诊室里再次遇见他。
他说第一句话的时候语气平稳,不像是初次见面,倒像在确认她已经到了。"你是神经内科分过来见习的学生吧?坐那边就行,一会儿病人来了你先听,有疑问记下来,等病人走了再问。"
温知夏点头说了声"好",在靠墙的椅子上坐了下来。她把笔记本放在膝盖上,翻到空白页,笔帽拔开,笔尖悬在纸面上方等着。诊断室里的光线偏暖,桌面上摊着几份翻开的病历纸,纸张的边缘被翻卷过很多次,柔软地垂在桌沿。窗外有早班的清洁工推着工具车经过,车轮碾过地砖的声音低低地传进来,又远去了。
第一个病人进来的时候,那位医生已经坐回了诊桌后面。病人是一位五十多岁的女士,戴着一副浅棕色的太阳镜,进来之后在诊桌对面的椅子上坐下,摘下眼镜的时候眼眶周围有一圈淡淡的白痕。她手边放着一份当地的检查报告,纸张边缘折叠过,已经有点磨损。
她说话的时候声音不高不低,说最近三个月右手偶尔会发麻,有时候夜里会麻醒,白天活动的时候倒不明显。她在描述症状时低头看着自己的右手,像是不知道应该看哪里。医生听完之后站起来走到她身侧,弯腰握住她的手腕,指腹在她掌心和指间按压了几个点,每按一处问一句"这里呢?这里?"
他的拇指沿着她大鱼际的轮廓移动,手指不紧不松,像在纸张上平放一枚细针,不至于找不到落点,也不至于刺破纸面。他量完肌力之后直起身,在电脑上敲了几行记录:"右手拇指外展肌力IV级,余指肌力V级。右侧腕部Tinel征阳性。"他的笔迹在键盘的敲击下没有停顿,带着一种早已成形的习惯。温知夏在笔记本上记下了那几个关键词,笔尖穿过病历的间隙,又落回她的便签纸上。
病人走了之后,办公室里安静了一小会儿。他把电脑屏幕转过来,指着那行记录对她说:"像这种间歇性的手麻,要先排除腕管综合征。你记一下查体的步骤,下次遇到类似的你可以先做一遍。"他讲的时候语速不快不慢,每一个步骤之间都有停顿,像是给她的笔尖留出了落笔的时间。
温知夏把每个步骤记完之后抬头看了他一眼,说"记下了",他点了点头,把屏幕转回去继续敲字,合上桌面上的旧病历,抽出下一本病历夹放在桌角。
下午的病人排得密集一些,中间有两三个需要加号,他让护士协调了一下时间。到最后一拨病人走后,他把电脑上的窗口一个一个关了,站起来的时候活动了一下肩膀。
他低头看了一眼温知夏摊开的笔记本:"你今天记了二十三个病例,比前两天多。"温知夏把笔帽扣上:"最后那个房颤合并脑栓塞的病例,我漏了抗凝药的使用指征。"
他没有直接回答她漏的地方,而是说"你下次可以翻一下第六版的临床指南,那里面讲得比较清楚"。他经过她桌边的时候停了一下,又补了一句:"心源性栓塞的抗凝治疗窗口期比较窄,你现在开始注意时间点是对的。"
他走到门口的时候侧过头来说了一句:"明天下午神经外科有个病例讨论,你要是感兴趣可以来听。"然后他推开门走了出去,白大褂的下摆从门缝边缘滑过,被日光灯的冷白镀了一层薄光。
温知夏站在原地,低头看了一眼笔记本上那个没有被圈起来的记录,然后合上本子,也走出了诊室。经过住院部一楼大厅的时候,她隔着玻璃门望见外面天边一片橘红,门诊楼下的人已经散去了大半。
她站在那里多看了一眼那棵桂花树的树冠在余晖中的轮廓,才推开门走出去,沿着树影斑驳的小路走回了宿舍楼。路过楼下信箱时,她看见里面躺着一封熟悉的牛皮纸信。
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